患者男，60岁，因胸骨后撕裂样疼痛2h入院。入院后出现头晕，右侧肢体麻木、疼痛、无力。查体：血压160/100mmHg,心率100次/min，律齐，A＞P，右侧足背动脉搏动减弱。最可能的诊断是

A.急性心肌梗死

B.脑梗死

C.高血压急症

D.主动脉夹层

E.心包炎