男性，46岁。左上腹撞伤，当时仅感局部疼痛，血压105/75mmHg，5天后因腹痛突然加剧就诊，左上腹压痛明显，血压11/6kPa（85/45mmHg），血红蛋白8g/dl。诊断最应考虑

A.胃破裂

B.结肠迟发性坏死

C.左肾挫伤

D.胰腺挫伤并胰腺炎

E.脾破裂