男，36岁，自3楼跌下，左腹部跌伤，左第6、7、8肋骨骨折，2小时后入院。诊断为脾破裂、肠破裂。入院时意识模糊，体温38．5℃，皮肤青紫，肢端冰冷，脉搏细弱，血压70／50mmHg。全腹压痛、反跳痛，无尿。首先考虑的治疗措施是

A.胸腔穿刺减压

B.静脉输注血管收缩药

C.大剂量应用抗生素

D.迅速补充血容量

E.滴注利尿剂、改善肾功能