男，40岁，发热三天12月10日入院，血压72/40mmHg，血WBC18×10/L，血小板56×10/L，尿蛋白(+++)。该患者的诊断首先应考虑为

A.革兰阴性败血症

B.钩端螺旋体病

C.肾综合征出血热

D.感染性休克

E.革兰阳性败血症