王老伯患冠心病已有4年，今晚突然出现胸骨后闷痛，持续1小时后家人发现其反应迟钝、面色苍白、湿冷、脉搏细弱，此时应首先考虑

A.急性肺水肿

B.心律失常

C.并发脑栓塞

D.心源性休克

E.心梗后综合征