[单选题]
患者男，79岁，因“食欲减退、神情淡漠2周”来诊。2周前患者受凉感冒后出现恶心、呕吐，以后逐渐出现食欲减退，饮水呛咳，神情淡漠，呼之有反应，但不能对答，尿量减少。高血压病史20年，口服吲达帕胺片（寿比山，1片，1次/d），血压控制于140/80mmHg左右。糖尿病病史17年，一直口服药物治疗，2个月前，空腹血糖升高至16mmol/L，自行加用格列喹酮（糖适平，30mg，3次/d）口服1个月，血糖无明显改善而停用。查体：BP110/70mmHg；神情淡漠，问话不答，BMI17.3kg/m
；HR92次/min。实验室检查：空腹血糖34.02mmol/L，尿糖≥55.5mmol/L（1000mg/dl），尿酮体（±）。胸部X线片：双下肺纹理模糊。该患者最可能的诊断为(提示 实验室检查：血钾 2.32mmol/L，钠 159.9mmol/L，氯 115.9mmol/L；SCr 1400mmol/L，BUN 17.19mmol/L，血乳酸 9mmol/L；pH 7.447，HCO
19.6mmol/L，BE- 3.0mmol/L。)
；HR92次/min。实验室检查：空腹血糖34.02mmol/L，尿糖≥55.5mmol/L（1000mg/dl），尿酮体（±）。胸部X线片：双下肺纹理模糊。该患者最可能的诊断为(提示 实验室检查：血钾 2.32mmol/L，钠 159.9mmol/L，氯 115.9mmol/L；SCr 1400mmol/L，BUN 17.19mmol/L，血乳酸 9mmol/L；pH 7.447，HCOA.慢性肾衰竭
B.代谢性脑病
C.糖尿病高渗性昏迷
D.乳酸酸中毒
E.糖尿病酮症酸中毒合并代谢性碱中毒