男性，37岁，饮酒后出现上腹痛4小时，20小时后出现呼吸困难，呼吸频率达42/分钟，低氧血症。既往体健，目前最可能诊断为

A.急性胃炎

B.急性心肌梗死

C.急性胆囊炎

D.重症胰腺炎

E.急性阑尾炎