七岁患儿，患急性肾炎，水肿明显，每日尿量200ml，血压135/105mmHg，呼吸困难，不能平卧，恶心，呕吐，头昏伴惊厥1次。此患儿肾脏最可能的病理改变是 ( )

A.微小病变

B.局灶节段性增生性肾炎

C.IgA肾病

D.系膜增生性肾炎

E.毛细血管内增生性肾炎