男性，24岁，在果园喷洒农药后4小时出现恶心.呕吐.腹痛.流涎，伴头痛，随即出现昏迷，查体：双侧瞳孔针尖样缩小，全身大汗，四肢肌肉肌纤维颤动。患者最可能的诊断为

A.急性胃肠炎

B.急性胰腺炎

C.消化性溃疡穿孔

D.急性有机磷杀虫剂中毒

E.脑出血