患者女，76岁，因“声音嘶哑、呼吸困难1个月”来诊。查体：甲状腺结节4cm，质硬，固定。该患者的肿瘤分期是

A.Ⅰ期

B.Ⅱ期

C.Ⅲ期

D.Ⅳ期

E.不能确定