患者，男，60岁。贫血、腰背部及胸骨疼痛并慢性肾衰竭2年余。头颅X线平片和胸椎CT显示骨质疏松和多发骨质破坏。最可能的诊断是

A.骨转移瘤

B.白血病

C.类风湿关节炎

D.多发性骨髓瘤

E.原发性骨质疏松