男性，75岁。下肢骨折术后1周突发呼吸困难，晕厥1次，查体：BP85/55mmHg，口唇发绀，颈静脉充盈，肺动脉瓣区第二心音亢进。该患者最可能的诊断为

A.急性心肌梗死

B.心律失常

C.主动脉夹层

D.肺栓塞

E.继发性肺血管破裂