男性，40岁，慢性活动性肝炎病史18年，2年前诊断为肝硬化，反复出现腹水。1周前钡餐检查示球部龛影。3小时前呕吐咖啡样物。诊断为上消化道出血，其最可能的原因是()

A.食管胃底静脉曲张破裂

B.十二指肠球部溃疡

C.急性胃黏膜病变

D.胃溃疡

E.胃癌