女，50岁，中腹部疼痛12小时，扩散至全腹2小时。查体：右下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，腹部平片无异常，血化验：白细胞21×109/L，中性粒细胞87%，尿中红细胞3～4个/HP，首先考虑的诊断是（　　）。

A.右侧输尿管结石

B.右侧输卵管妊娠破裂

C.急性胆囊炎

D.急性阑尾炎穿孔