颈椎病的手术指征是（　　）。

A.颈痛伴手麻木

B.头痛、头晕、眩晕

C.颈肩痛，手部肌力减弱，头痛头晕，耳鸣

D.反复发作，症状严重，长期保守疗法无效，有脊髓受压或瘫痪

E.颈肩痛较重，手握力减退，X线片有骨棘生成，椎间隙狭窄