患者，男，40岁。车祸伤后休克、昏迷、脾破裂、开放性气胸、开放性胫骨骨折，抢救时首先应（）

A.手术止血

B.输血输液

C.封闭胸壁伤口

D.骨折固定

E.使用升压药物