患者，女，46岁。近几年来月经量增多，经期延长。近2～3个月常感头晕、乏力。妇科检查：子宫呈不规则增大，如孕4个月大小，表面结节状突起，质硬。该患者的诊断应首先考虑为（）

A.妊娠

B.子宫内膜癌

C.子宫颈癌

D.子宫肌瘤

E.卵巢肿瘤