糖尿病合并继发性骨质疏松症的最主要原因是（　　）。

A.维生素D代谢异常

B.蛋白质代谢紊乱

C.糖代谢紊乱致酸中毒

D.高血糖状态，大量糖尿排出，导致钙磷丢失增加

E.维生素D及钙摄入不足