患者，女，70岁。反复咳喘30余年。胸部膨满，憋闷如塞，咳痰清稀，胸闷心悸，腰酸肢肿，气短汗出，怕冷，面唇青紫，舌苔白滑，舌体胖质暗，脉沉细。临床诊断最可能是

A.脾阳虚证

B.心阳虚证

C.肾阳虚证

D.心肾阳虚证

E.寒湿困脾证