患者，男性，60岁，反复咳嗽，咳痰20年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170/1000mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿罗音，HR128次/分，节律不整，肝略大，下肢浮肿（土）。目前主要诊断有（）

A.慢性阻塞性肺病急性加重

B.呼吸衰竭

C.肺癌

D.肺性脑病

E.右心功能不全