患者，男，58岁。排尿困难3个月。B超检查可见前列腺体积增大，血清总PSA为20ng/ml。为明确诊断，最可靠的检查方法为()。

A.前列腺CT

B.前列腺MRI

C.经直肠腔内超声

D.前列腺穿刺活检

E.直肠指检