患者,女性,30岁。农民,面部水肿,疲倦、乏力半个月,双侧面颊和鼻梁部有蝶形红斑,表面光滑,指掌部可见充血红斑。实验室检查:血沉65mm£¯h,尿蛋白(£«£«£«),抗核抗体(£«),抗Sm抗体(£«)。最可能的诊断是

A．急性肾炎

B．急性肾盂肾炎

C．慢性肾炎

D．系统性红斑狼疮

E．干燥综合征