患者，女，30岁。面部水肿，疲倦、乏力半个月，双侧面颊和鼻梁部有蝶形红斑，表面光滑，指掌部可见充血红斑。实验室检查：血沉66mm/h，尿蛋白(+++)，抗核抗体(+)，抗Sm抗体(+)o最可能的诊断是

A．急性肾炎

B．急性肾盂肾炎

C．慢性肾炎

D．系统性红斑狼疮

E．类风湿关节炎