女性,62岁,1周前出现双下肢浮肿、尿少、恶心、呕吐、视力模糊。血压190mmHg£¯140mmHg。面部表情呆板,手部皮肤厚,ESR48mm£¯第1小时末。尿蛋白3g£¯d,尿沉渣RBC5~8£¯HP,Scr610mmol£¯dl。B超示双肾大,临床诊断是

A．急性肾小管坏死

B．骨髓瘤肾

C．急性肾炎

D．肾淀粉样变性病

E．硬皮病肾危象