男,46岁。左上腹撞伤,当时仅感局部疼痛,血压105£¯75mmHg,5天后因腹痛突然加剧就诊,左上腹压痛明显,血压11£¯6kPa(85£¯45mmHg),血红蛋白8g£¯dl。诊断最应考虑

A．左肾挫伤

B．结肠迟发性坏死

C．胃破裂

D．胰腺挫伤并胰腺炎

E．脾破裂