男，46岁。左上腹撞伤，当时仅感局部疼痛，血压105／75mmHg，5天后因腹痛突然加剧就诊，左上腹压痛明显，血压11／6kPa（85／45mmHg），血红蛋白8g／dl。诊断最应考虑（）

A . 左肾挫伤

B . 结肠迟发性坏死

C . 胃破裂

D . 胰腺挫伤并胰腺炎

E . 脾破裂