患者男性，34岁，因“四肢关节疼痛僵硬1年”来诊。患者2年前在氟原料工厂工作至今，现时常感觉四肢关节及脊柱等部位僵硬、疼痛，晨起和静止时较重，活动后稍缓解，持物无力，易跌倒。查体：全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、头晕、头痛、肌肉关节发紧。实验室检查：血、尿、骨组织氟含量测定均升高。四肢和脊柱X线片表现为骨质密度增高，骨硬化，肌腱韧带骨骼附着处钙化。治疗的重点在于（）

[单选题]患者男性，34岁，因“四肢关节疼痛僵硬1年”来诊。患者2年前在氟原料工厂工作至今，现时常感觉四肢关节及脊柱等部位僵硬、疼痛，晨起和静止时较重，活动后稍

[单选题]患者男性，34岁，因“四肢关节疼痛僵硬1年”来诊。患者2年前在氟原料工厂工作至今，现时常感觉四肢关节及脊柱等部位僵硬、疼痛，晨起和静止时较重，活动后稍

[单选题]患者男性，12岁，因“四肢关节疼痛、活动障碍1年”来诊。查体：四肢关节显著增粗，膝关节屈曲畸形，手指短粗，活动受限，扁平足，四肢肌肉中度萎缩。X线片：四肢骺板消失，部分骨化，骨端增粗。最可能的诊断是（）A . 类风湿关节炎B . 慢性化脓性骨髓炎C . 硬化性骨髓炎D . 右股骨远端恶性肿瘤E . 大骨节病

[单选题]患者男性，45岁，因“右趾关节疼痛，局部肿胀、发热”来诊。患者1年前体检发现血尿酸升高，当时无症状，未予重视，平时未注意饮食控制。1日前进食较多海鲜及肉食，饮啤酒约500ml，晨起感觉右趾关节疼痛，局部肿胀、发热。最可能的诊断是（）A . 痛风B . 类风湿关节炎C . 糖尿病足D . 风湿性关节炎E . 足部细菌性感染

[案例分析题] 患者，女性，32岁。四肢皮肤瘙痒、脱屑，反复发作2年。患者2年前四肢出现红肿，丘疹，剧烈瘙痒。经治疗后，症状有所好转，但近日症状又发作，四肢皮肤瘙痒剧烈，抓后有脱屑，伴烦躁，寐差。体查：四肢皮肤色暗淡，粗糙肥厚，有鳞屑。舌淡红苔薄白，脉细弱无力。

[多选题,案例分析题] 患者女，58岁，因“多关节肿痛5年余”来诊。患者5年前无明显诱因出现多关节疼痛、活动受限，累及双手远端指间关节、腕掌关节、双膝关节、双髋关节等，双膝关节疼痛以上下楼及蹲起时为著，晨僵约10分钟，伴胶着感。无关节肿胀、张口受限、光过敏、皮疹、口干、眼干等症状。无皮肤变紧变硬，无雷诺现象，无发热及尿中泡沫增多等。查体：双手示指、中指、无名指和小指的远端指间关节可见Heberden结节，小指可见蛇样畸形，双手第1腕掌关节突出，呈方形手改变；双膝关节骨性膨大，活动受限，压痛阳性，浮髌征阴性

[单选题]患者，男，66岁。双侧四肢关节肿胀疼痛20余年，10年前逐渐出现关节畸形，疼痛部位有结节沉着。实验室检查：尿酸574.21μmol/L，血常规未见异常。X线摄片发现，双手腕多关节畸形，轻度骨质疏松改变，大部分腕掌指骨广泛侵蚀破坏，呈穿凿状或虫咬状、蜂窝状骨质缺损，形成大小不一、多为圆形或长轴与骨干相一致的卵圆形骨缺损，关节周围软组织肿胀。最可能的诊断是A．类风湿关节炎B．结核性关节炎C．风湿性关节炎D．痛风性关节炎E．松毛虫性关节炎

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 患者，男，66岁，双侧四肢关节肿胀疼痛20余年，10年前逐渐出现关节畸形，疼痛部位有结节沉着。实验室检查：尿酸574．21μmol／L，血常规未见异常。X线摄片发现，双手腕多关节畸形，轻度骨质疏松改变，大部分腕掌指骨广泛侵蚀破坏，呈穿凿状或虫咬状、蜂窝状骨质缺损，形成大小不一、多为圆形或长轴与骨干相一致的卵圆形骨缺损，关节周围软组织肿胀。最可能的诊断是（）A . 类风湿关节炎B . 结核性关节炎C . 风湿性关节炎D . 痛风性关节炎E . 松毛虫性关节炎

[单选题,共用题干题] 患者，男，68岁，因四肢动作缓慢，活动不灵便2年余就诊。患者2年前逐渐感到右下肢无力，半年后右上肢及左上、下肢亦感无力，活动不灵活，动作变缓慢，而且姿势不稳。患者既往有高血压史10年，糖尿病史5年。发病来曾有2次突然眩晕发作伴恶心、呕吐，短时即缓解。颅脑MRI示皮质下动脉硬化性脑病，双基底节区多发腔隙性梗死。患者运动障碍症状最可能的诊断是（）A .PDB .Huntington舞蹈病C .血管性帕金森综合征D . D.肌张力障碍E .迟发性运动障碍

[单选题,案例分析题] 患者男，31岁，因“四肢无力、萎缩2年”来诊。查体：斧状脸，四肢远端肌肉萎缩明显，可见肌强直现象。其父有类似症状与体征。其最可能的诊断是（）A .先天性肌强直B . 强直性肌营养不良C . 线粒体病D . 皮肌炎E . 腓骨肌萎缩症