上腹部汽车撞伤4小时，患者面色苍白，四肢厥冷，血压60/40mmHg，心率140次/分，全腹轻压痛、反跳痛与肌紧张，肠鸣音减弱，考虑为（）。

A . 胆囊破裂，胆汁性腹膜炎

B . 小肠破裂，弥漫性腹膜炎

C . 严重腹壁软组织损伤

D . 肝、脾破裂

E . 胰、十二指肠破裂，腹膜炎