女性，35岁。突发左上腹剧痛2小时来院急诊。查体：全腹均有明显压痛，以左上腹最为明显，腹肌呈板样强直，肠鸣音消失，肝浊音界消失。既往有胃溃疡病史。首先考虑的疾病是（）。

A . 急性胆囊炎穿孔

B . 胃溃疡急性穿孔

C . 坏疽性阑尾炎

D . 绞窄性肠梗阻

E . 急性胰腺炎