女，25岁。活动后突然左下腹剧痛，伴有恶心、呕吐。月经规律，末次月经为8天前。妇科检查：左侧附件区可触及手拳头大小囊实性包块，触痛，推移后疼痛加剧。首先考虑为（）

A . 卵巢黄体破裂

B . 输卵管妊娠破裂

C . 急性盆腔炎

D . 急性阑尾炎

E . 卵巢囊肿蒂扭转