女性，20岁。夜间排尿后突然感右下腹剧痛，随后恶心呕吐。平时月经规律，末次月经为10天前。妇科检查子宫右侧可触及手拳大小囊实性包块，触痛，推移后疼痛加剧。首先考虑：（）

A . 输卵管妊娠破裂

B . 急性阑尾炎

C . 急性附件炎

D . 卵巢囊肿蒂扭转

E . 卵巢黄体破裂