类风湿性关节炎一般无下列哪种改变（）。

A . 发热、乏力、纳呆

B . 类风湿因子及抗核抗体阳性

C . 肝脾淋巴结肿大

D . 早期X线表现以骨质破坏为主

E . 关节酸痛以小关节为主