小儿类风湿性关节炎一般无下列哪种改变？（　　）

A.发热、乏力、纳呆

B.类风湿因子及抗核抗体阳性

C.肝脾淋巴结肿大

D.早期X线表现以骨质破坏为主

E.关节酸痛以小关节为主