患者男，55岁。左侧腹胀、腹痛，大便不成形，每日3～5次，有脓血。查体：左下腹似可扪及包块，边界不清。明确诊断首选的检查是（）

A . PSA

B . CT

C . CEA

D . 直肠指诊、结肠镜

E . 大便潜血试验