（137～139题共用题干）

男性，33岁，胃溃疡病史5年，进食后出现全腹疼痛4小时，伴呕吐，无黄疸、发热。查体：腹部平坦，全腹肌紧张，呈板状腹，压痛、反跳痛明显，肠鸣音弱，腹腔穿刺抽出黄色混浊无臭液体，可见食物残渣。

137．首先行下列哪一项检查

A．腹部立位平片

B．腹部CT平扫

C．腹部B超检查

D．血淀粉酶

E．胃镜检查

[单选题](136～138题共用题干)男性，33岁，胃溃疡病史5年，进食后出现全腹疼痛4小时，伴呕吐，无黄疸、发热。查体：腹部平坦，全腹腹肌紧张，呈板状腹，压痛、反跳痛明显，肠鸣音弱，腹腔穿刺抽出黄色混浊无臭液体，可见食物残渣。136．应首先行下列哪一项检查A．腹部立位平片B．腹部CT平扫C．腹部B超检查D．血淀粉酶E．胃镜检查

[单选题](43～46题共用题干) 患者，女性，50岁。有胃溃疡病史4年余。2天前出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，内含血液，4小时前突然出现呕血，量约400ml。查体：心率每分钟110次，呼吸每分钟24次，血压85／50mmHg，表情淡漠，上腹部压痛明显，肠鸣音亢进。 此病人当前最可能的诊断是A．食管胃底曲张静脉破裂出血B．胆道出血C．胃溃疡大出血D．胃溃疡穿孔E．脾出血

[单选题](137～139题共用题干)男性，55岁，反复咳嗽、咳痰5年，近1个月病情加重，痰量增多，氨基糖苷类抗生素治疗效果差。查体：双下肺野可闻及湿哕音，血WBC 7．2×l09/L，N 83%。137．该患者诊断应为A．慢性支气管炎，急性发作期B．慢性支气管炎，阻塞性肺气肿C．慢性支气管炎，慢性迁延期D．支气管肺癌合并感染E．肺脓肿

[单选题](137～139题共用题干)男性，52岁，近1年来出现剧烈活动时或饱餐后剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈，休息后不能缓解，向胸部及后背部放射，同时伴有喘憋、大汗。137．该患者首先考虑的诊断是A．急性心肌梗死B．自发性气胸C．急性胰腺炎D．主动脉夹层分离E．消化性溃疡穿孔138．此时最有助诊断的辅助检查是A．超声心动图B．血清淀粉酶C．心电图D．心肌损伤生物标记物E．腹部B超139．对该患者首选的治疗方法是A．硝酸甘油静脉点滴B．溶

[单选题](81～82题共用题干)男性，42岁，多年胃溃疡病，近半月胃区疼痛，发病前饱食并饮酒，饭后10min突然腹痛，剧如刀割，腹呈板状，来院急诊81．下一步简单有效的检查方法是A．腹部X线检查B．腹腔穿刺C．腹腔冲洗D．查血清淀粉酶E．查便隐血

[试题]（137～139题共用题干）男性，32岁．5天前行阑尾切除术．术后体温升高，最高达39℃，大便稀，每日十余次，伴里急后重．查体；下腹部可触及深压痛，无反跳痛，未触及肿块．直肠指诊：直肠前壁有肿块突出，压痛并有波动感．血常规示白细胞总数升高．137．以下哪项诊断最可能A．膀胱炎B．直肠癌C．盆腔脓肿D．前列腺炎E．溃疡病穿孔138．以下哪项检查对明确诊断最有意义A．腹部B超B．腹腔穿刺C．钡灌肠检查D．血生化检测E．胃肠钡餐透视139．对于本病治疗中，哪项不正确A．温水坐浴B．经腹切开引流C．经直肠

[单选题](68～71题共用题干) 患者，女性，65岁。有胃溃疡病史10 年，1年来上腹痛发作频繁，口服抑酸药无效，体重减轻1okg。 目前最有诊断意义的辅助检查为A．粪便隐血试验B．基础胃酸测定C．胃镜检查D．腹部CTE．CEA测定

[单选题]（146—150题共用题干）男性，36岁。进食时左侧颌下区肿胀疼痛，进食后数小时方可逐渐消退。检查见颌下腺导管开口处红肿，轻压腺体导管口溢脓146.以下哪项检查有助于确诊A．下颌横断殆片B．下颌前部殆片C．曲面断层片D．下颌骨后前位片E．颌下腺造影

[试题]（题干）男，42岁，十二指肠溃疡病史5年，今晨突发上腹刀割样疼痛，很快弥散至全腹。患者表情痛苦，面色苍白，体温38.8℃，脉搏90次/分，呼吸25次/分，血压100/70mmHg，腹胀，肝浊音界消失，全腹压痛、反跳痛,腹肌紧张明显。血常规白细胞12×209/L，中性数细胞85%，X线立位腹平片示膈下半月形游离气体，拟诊为十二指肠穿孔并急性腹膜炎，准备急诊手术。 确诊该患者急性腹膜炎最主要的依据是A.肝浊音界消失B．十二指肠溃疡病史C．上腹部刀割样疼痛D．全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张E．X线立位腹平片

[单选题](137～139题共用题干)男性，58岁。长期饮酒30余年，每日饮白酒6两。1年来间断出现上腹隐痛，腹胀乏力，大便不成形，双下肢水肿。人院检查B超：肝脏回声不均匀增强，脾大，少量腹水。137．该患者最可能的诊断是A．酒精性肝硬化B．胰腺癌C．慢性胰腺炎D．慢性胆囊炎E．胃癌