病史摘要男性，40岁，司机，反复发作上腹痛5年余，突发剧烈腹痛3小时。患者5年来常感上腹痛，寒冷、情绪波动时加重，有时进食后稍能缓解。3小时前进食并饮少许酒后，突然感到上腹刀割样剧痛，随即波及全腹，呼吸时加重。家族成员中无类似病患者。查体：T38℃，P96次／分，R20次／分，BP120／80mmHg。急性面容，侧卧屈膝位不断呻吟，心肺未见异常，全腹平坦，未见肠型，全腹压痛反跳痛阳性，呈板状腹，肝浊音界叩诊不满意，肠鸣音弱。实验室检查：Hb120g／LWBC13×10／L，K+4．0mmol／L，Na+135mmoL／L，Cl105mmol／L。立位腹部X线平片：右膈下可见游离气体。要求：根据以上病史摘要，请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间：11分钟

[试题]病例摘要：男性，40岁，司机，反复发作上腹痛5年余，突发剧烈腹痛3小时。患者5年来常感上腹痛，寒冷、情绪波动时加重，有时进食后稍能缓解。3小时前进食并饮少许酒后，突然感到上腹刀割样剧痛，随即波及全腹，呼吸时加重。家族成员中无类似病患者。查体：T38℃，P106次／分，R28次／分，BP140/80mmHg。急性病容，侧卧屈膝位不断呻吟，心肺未见异常，全腹平坦，未见肠型，呈板状腹，全腹压痛、反跳痛阳性，肝浊音界叩诊不满意，肠鸣音弱。辅助检查：Hb120g/L，WBC13×10／L，K+4.Ommol

[案例分析题] 病历摘要：男性，40岁，司机，反复发作上腹痛5年余，突发剧烈腹痛3小时。患者5年来常感上腹痛，寒冷、情绪波动时加重，有时进食后稍能缓解。3小时前进食并饮少许酒后，突然感到上腹刀割样剧痛，迅速波及全腹，呼吸时加重。家族成员中无类似病患者。查体：T38℃，P96次／分，R20次／分，BP120/80mmHg。急性病容，侧卧屈膝位，不断呻吟，心肺未见异常，全腹平坦，未见肠型，全腹压痛、反跳痛，呈板状腹，肝浊音界叩诊不满意，肠鸣音弱。辅助检查：Hb120g/L，WBC13×109/L，

[问答题] 男性，40岁，司机，反复发作上腹痛5年余，突发剧烈腹痛3小时。患者5年来常感上腹痛，寒冷、情绪波动时加重，有时进食后稍能缓解。3小时前进食并饮少许酒后，突然感到上腹刀割样剧痛，迅速波及全腹，呼吸时加重。家族成员中无类似病患者。查体：T38℃，P96次／分，R20次／分，BP120／80mmHg。急性病容，侧卧屈膝位,不断呻吟，心肺未见异常，全腹平坦，未见肠型，全腹压痛、反跳痛，呈板状腹，肝浊音界叩诊不满意，肠鸣音弱。辅助检查：Hb120g／LWBC13×109／LK+4.0mmol／LNa+1

[主观题](简要病史)男性，34岁，反复发作性上腹痛8年，突发剧烈腹痛3h。

[案例分析题] 简要病史：男性，34岁，反复发作性上腹痛8年，突发剧烈腹痛3h。

[主观题]男性，34岁，反复发作性上腹痛8年，突发剧烈腹痛3h。

[主观题]简要病史：男性，35岁，反复发作性上腹痛10余年，突发剧烈疼痛2小时。

[案例分析题] 男性，34岁，反复发作性上腹痛8年，突发剧烈腹痛3h。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。

[单选题]患者，男性，70岁。有房颤病史5年。突发剧烈腹痛3小时，为持续性绞痛，伴频繁呕吐。查体：腹平坦，腹软，压痛不明显，肠鸣音活跃。该患者最可能的诊断为A．急性肠梗阻B．上消化道穿孔C．肠系膜上动脉栓塞D．急性肠套叠E．输尿管结石

[单选题,共用题干题] 患者，男性，56岁。反复右上腹痛伴发热、黄疸5年余，高热3小时。查体：39.6℃，巩膜黄染，神志不清，血压70/46mmHg，每分钟脉搏140次，白细胞19×109/L。目前考虑的诊断是（）。A .急性梗阻性化脓性胆管炎B . 上消化道穿孔C . 门静脉炎D . 急性胆囊炎E . 肝脓肿