患者，男性，56岁。反复右上腹痛伴发热、黄疸5年余，高热3小时。查体：39.6℃，巩膜黄染，神志不清，血压70/46mmHg，每分钟脉搏140次，白细胞19×10⁹/L。目前考虑的诊断是（）。

A .急性梗阻性化脓性胆管炎

B . 上消化道穿孔

C . 门静脉炎

D . 急性胆囊炎

E . 肝脓肿