某青年右侧颞部被石块击伤后昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷，伴右侧瞳孔逐渐散大，左侧肢体瘫痪和生命体征变化，临床诊断首先考虑是()

A .脑挫伤

B .脑内血肿

C .脑水肿

D .急性硬膜下积液

E .急性硬膜外血肿