某青年右面部颞骨被石块击伤后昏迷30分钟，清醒5小时后又转为昏迷，伴右侧瞳孔逐渐散大，左侧肢体瘫痪和生命体征变化，临床诊断首先考虑

A．脑内血肿

B．脑挫伤

C．脑水肿

D．急性硬膜下积液

E．急性硬膜外血肿