女性，45岁，上腹痛一天伴恶心呕吐，2h前出现全腹痛。右下腹压痛，反跳痛，腹肌紧张。结肠充气试验阳性，白细胞24×10⁹／L，应诊断为（）。

A . 急性胰腺炎

B . 急性胆囊炎

C . 消化道穿孔

D . 急性阑尾炎穿孔

E . 右侧输尿管结石