男，50岁。肝硬化腹腔积液明显，一周前呕血、黑便。近日烦躁不安，行为失常。轻度黄疸，两手举起时腕部阵发颤抖。应首先考虑的诊断是

A．脑贫血

B．震颤性麻痹

C．氮质血症

D．安眠药过量

E．肝性脑病