患者男性，50岁。肝硬化腹水明显，1周前呕血，黑便。近日烦躁不安，经常用很多火柴点不着烟。轻度黄疸，两手举起时腕部阵发颤抖。应首先考虑的诊断是( )

A．脑梗死

B．震颤性麻痹

C．氮质血症

D．安眠药过量

E．肝性脑病