男性，35岁，上腹痛病史4年，为饥饿痛、夜间痛，3小时前突发上腹部刀割样疼 痛，逐渐蔓延至全腹，查体腹部板样强直，全腹压痛、反跳痛。应做的处理是（）。

[单选题,案例分析题] 男性，40岁，间断上腹痛3年，多饥饿痛、夜间痛，进食后减轻。2小时前患者突发上腹痛，伴全身大汗，全腹剧痛；查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛阳性，考虑为溃疡穿孔可能。下列哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断（）。A .腹式呼吸消失B . 腹肌紧张C . 腹部移动性浊音阳性D . 肝浊音界消失E . 肠鸣音消失

[单选题]男性，35岁，已有胃痛史4年，以往有黑便史，4小时前突发上腹部刀割样疼痛，腹部板样强直，术中证实为十二指肠前壁穿孔，穿孔直径为0.5cm，你认为哪一种手术方法最理想（）A . 胃大部切除术，BillrothI式B . 穿孔修补术C . 胃大部切除术，BillrothⅡ式D . 穿孔修补术加胃、空肠吻合术E . 穿孔修补术加迷走神经切除术

[单选题]男性，33岁。有胃病史4年，既往多次排柏油样便病史。4小时前突发上腹部刀割样剧痛，腹部板样强直，术中证实为十二指肠球部前壁穿孔，应首选何种方法（）A . 穿孔修补术B . 毕Ⅰ式胃大部切除术C . 毕Ⅱ式胃大部切除术D . 穿孔修补术+胃空肠吻合术E . 穿孔修补术+选择性迷走神经切除术

[案例分析题] 男性，33岁。突发上腹部疼痛3小时。患者3小时前饮酒后突然出现上腹部"刀割"样疼痛，伴恶心、呕吐。腹痛很快波及右下腹。伴心悸及全身出冷汗。发病以来未进饮食，未排尿、排便。既往有十二指肠溃疡病史3年，未正规治疗。无药物过敏及手术、外伤史，有烟酒嗜好。查体：T37.5℃，P120次／分，R26次／分，BP130/80mmHg。神志清楚，痛苦面容。前曲体位。浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染。口唇无发绀，心肺检查未见异常。腹平软，腹式呼吸消失，上腹及右下腹明显压痛，反跳痛，上腹部肌紧张，肝浊音

[单选题]患者男，35岁，已有胃痛史4年，以往有黑便史，4小时前突发上腹部刀割样疼痛，腹部板样强直，术中证实为十二指肠前壁穿孔，穿孔直径为0.5cm，你认为最理想的手术方法是A．穿孔修补术B．胃大部切除术，BillrothⅠ式C．胃大部切除术，BillrothⅡ式D．穿孔修补术加胃、空肠吻合术E．穿孔修补术加迷走神经切除术

[主观题]简要病史：男性，52岁，突发上腹部刀割样疼痛、波及全腹12小时

[单选题]患者女，35岁。反复上腹痛2年，近1周出现夜间痛，进食可缓解，1小时前突发上腹部持续性剧烈疼痛，迅速转移至全腹。查体：肝浊音界消失，该患者的诊断是A．十二指肠溃疡穿孔B．胃溃疡穿孔C．急性胆囊炎D．急性阑尾炎E．急性胰腺炎

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 女性，35岁。反复上腹痛2年，近1周出现夜间痛，进食可缓解，1小时前突发上腹部持续性剧烈疼痛，迅速转移至全腹。查体：肝浊音界消失。该患者的诊断是（）。A . 十二指肠溃疡穿孔B . 胃溃疡穿孔C . 急性胆囊炎D . 急性阑尾炎E . 急性胰腺炎

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 女性，35岁，反复上腹痛2年，近1周出现夜间痛，进食可缓解，1小时前突发上腹部持续性剧烈疼痛，迅速转移至全腹。查体：肝浊音界消失。该患者的诊断是（）A . 十二指肠溃疡穿孔B . 胃溃疡穿孔C . 急性胆囊炎D . 急性阑尾炎E . 急性胰腺炎

[单选题]女性，35岁。反复上腹痛2年，近1周出现夜间痛，进食可缓解，1小时前突发上腹部持续性剧烈疼痛，迅速转移至全腹。查体：肝浊音界消失，该患者的诊断是A．十二指肠溃疡穿孔B．胃溃疡穿孔C．急性胆囊炎D．急性阑尾炎E．急性胰腺炎