患者男性，23岁。上腹部被汽车撞伤4小时后，患者面色苍白，四肢湿冷，血压70/40mmHg，心率146次/分，全腹轻压痛、反跳痛与肌紧张，肠鸣音减弱，最可能的诊断是

A．胆囊破裂

B．小肠破裂

C．严重腹壁软组织损伤

D．肝、脾破裂

E．十二指肠破裂