患者，男，COPD病史10年，近日心悸，气短，伴水肿。查体：口唇发绀，桶状胸，三尖瓣区心音强于二尖瓣区，诊患最可能的诊断为

A．COPD合并冠心病

B．COPD合并肾功能不全

C．COPD合并心肌病

D．COPD合并肺心病

E．COPD合并先心病