男性，68岁，阵发性腹痛1周伴呕吐入院。体格检查：腹胀，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声。X线见腹中部扩张小肠呈阶梯状排列，有液平，结肠内无积气
如果在腹痛加剧时，右下腹可扪及一肿块，首先应考虑的病因是
A．蛔虫团梗阻
B．小肠扭转
C．小肠肿瘤
D．肠粘连
E．肠套叠