[案例分析题] 患者女性,40岁,教师。主诉:上腹部反复疼痛8个月余。现病史:患者8个月前无明显诱因下出现上腹部隐痛不适,劳累及饥饿时加重,进食后疼痛可缓解,发作无明显规律性。伴有腹胀、反酸、嗳气,偶有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无呕血。自觉口干、咽干,有时胸闷、气短、食欲缺乏、纳差、乏力。病后纳差,睡眠差,大小便正常,体重无变化。既往体健,个人史、家族史无特殊。查体:T36.5℃,P86次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。发育正常,营养中等,神清,无皮疹,浅表淋巴结不大,头部器官大致正常,
[试题](病例摘要)患者男性,53岁。主诉:上腹部隐痛不适3个月。病史:患者于3个月前开始出现上腹部隐痛不适,进食后明显,伴饱胀感,食欲逐渐下降,无明显恶心、呕吐及呕血。近半个月自觉乏力,体重较2个月前明显下降,大便色黑。当地医院查2次大便隐血试验,均为(+),Hb96g/L。吸烟15年,每天15支,其兄死于"消化道肿瘤"。查体:一般状况尚可,浅表淋巴结未及肿大,皮肤无黄染,眼结膜苍白。心肺未见异常。腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,腹软,肝脾未及肿大,腹部未及包块,剑突下深压痛,无腹肌紧张,移动性浊音(-
[问答题] 患者,女性,40岁。病例摘要(1)主诉:左下后牙进食时疼痛半月。(2)现病史:半月前开始出现进食时疼痛,冷热饮食或食物嵌塞时疼痛明显。无自发痛。(3)检查:35远中邻面牙体变色,探诊龋洞达牙本质深层,探及酸痛敏感点,未探及穿髓孔,龋洞周围冷热诊敏感反应,刺激过后症状马上消失。X线牙片显示35远中邻面透射区接近牙髓腔,根尖区未见异常。叩诊(-);46远中邻洞去腐后见洞深至牙本质浅层,探诊有酸痛反应,冷热刺激有轻度敏感。叩(-)。(病例题)
[试题](病例摘要)患者女性,36岁。主诉:烦躁不安、畏热、消瘦4个月余。病史:患者于4个月前出现烦躁、性急、情绪难以自控。感燥热多汗,在外就诊服用安神药物(具体不详),效果不佳。发病以来饭量虽有所增加,但体重却较前下降。睡眠不好,常需服用催眠药。成形大便每日增为2次,小便无改变,近4个月来月经较前量少。既往体健,无结核或肝炎病史,家族中无精神病或高血压病患者。查体:T37.2℃,P100次/分,R24次/分,BP130/70mmHg。发育营养可,神情激动,眼球略突出,眼裂增宽,瞬目减少。甲状腺轻度肿大,
[案例分析题] 患者,男,60岁。病例摘要(1)主诉:右下后牙咀嚼无力1月余。(2)现病史:患者约1个月前出现右下后牙咀嚼无力症状。无自发痛及冷热刺激痛。患牙有肿痛史。(3)检查:44远中颈部探及穿髓孔,探(-),叩(±),冷诊无反应,无松动。X线牙片示根尖周椭圆形约0.3mm×0.2mm低密度阴影,边界清楚。牙龈黏膜未见异常。36面窝沟龋,达牙釉质层。探(-)。(病例题)
[案例分析题] 患者,男性,21岁。病例摘要(1)主诉:右下颌隆起3个月就诊。(2)现病史:3个月前自觉右下颌肿胀,于当地所给予"消炎"治疗,不见好转。(3)检查:右侧下颌区较左侧稍膨隆,颊侧可见膨隆,触质软,表面黏膜色不红,无压痛。松动(-),叩(-),曲面断层示:右侧下颌体及升支可见大小约8.5cm×3.8cm低密度影像,前界为近中,下界达下颌骨下缘,上界到乙状切迹及喙突,边界清,可见房隔影像,根方对应下缘处可见一牙齿影像,远中牙根可见部分吸收。(病例题)
[问答题] 病例摘要患者,男性,60岁。(1)主诉:右下后牙咀嚼时酸痛1个月。(2)现病史:患者约1个月前出现咀嚼时右下后牙酸痛症状,尤其对酸甜食物敏感,畏过冷过热食品。无自发痛及夜间痛。以往喜欢嚼硬食物,有右侧咀嚼习惯。(3)检查:见双侧后磨牙咬合面磨耗明显,右下后牙过度磨耗暴露牙本质,46、47面探及多处敏感点,冷诊敏感,叩(-)。44、34颊侧牙颈部楔状缺损,较浅,深(-),冷(-),叩(-),余未见异常。(病例题)
[案例分析题] 患者,男性,46岁。病例摘要(1)主诉:发现双颊黏膜发白5个月。(2)现病史:患者5个月前发现双颊黏膜发白,舔之有不平、发涩的感觉。无疼痛,未曾治疗。患者有吸烟史10年,每天1包。(3)既往史:无重大疾病史。(4)临床检查:双颊沿咬合线处宽约1cm白色斑块,表面光滑,稍高出黏膜表面,边界清楚,触之质软,不粗糙,周围黏膜正常,未见糜烂面,白色斑块无法擦掉。全口牙石Ⅰ度,牙龈红肿,探诊牙龈易出血,牙面有色素沉着。(病例题)
[问答题] 患者,女,19岁。病例摘要(1)主诉:右上前牙黑点1个月。(2)现病史:1个月前刷牙时发现右上前牙有黑点,无任何不适症状。(3)检查:11近中褐色变,探诊有粗糙感,探针能进入至牙釉质层,探(-),叩(-),冷、热诊(-)。X线牙片示38、48近中阻生。(病例题)
[案例分析题] 患者,男,28岁,教师。主诉:面右侧肿胀2个月余。现病史:约2个月前,发现患者面部左右不对称,右侧面颊部肿胀,无其他不适,曾于当地医院就诊,给予抗生素口服,无明显疗效。2个月来,右侧面颊部肿胀逐渐加重,口内右侧下颌牙齿出现松动,严重影响咀嚼。现前来我院求治。既往史:否认全身系统性疾病。检查:患者面部左右不对称,右面下1/3明显肿胀,表面皮肤色泽质地大致正常(图4-25-14),皮温不高。右侧下颌骨下缘骨质膨隆。开口度及开口型大致正常。口内见:45至磨牙后三角区前庭沟膨隆,表面黏膜色红,触诊