患者，男，45岁。便秘，疼痛，肛周肿胀，肛周有暗紫色椭圆形肿块突起，应首先考虑的诊断是( )

A．息肉脱出

B．内痔

C．内痔脱出

D．血栓外痔

E．结缔组织外痔