患者，男，45岁。便秘，疼痛，肛周肿胀，肛周有暗紫色椭圆形肿块突起。应首先考虑的诊断是

A.息肉脱出

B.内痔

C.内痔脱出

D.血栓性外痔

E.结缔组织外痔