[多选题]

患者男,52岁,因"反复胸闷、气促7年余,加重伴发作性胸痛、少尿及下肢水肿1个月"就诊。患者7年前开始出现劳力性胸闷、气促,外院诊断为"充血性心力衰竭",间断口服利尿药、血管紧张素转化酶抑制药等,症状不能明显缓解,曾多次因"心力衰竭"住院治疗。近1个月病情加重,平地步行50m即可出现气促,休息可缓解,伴有咳嗽、咳痰,为白色泡沫样痰,伴少尿及下肢水肿,夜间难以平卧入睡。发作性心前区疼痛,可放射至左肩、后背。精神状态尚可,大便正常,食欲差,尿少。既往体健,无晕厥、抽搐史,否认冠心病、高血压、糖尿病病史。吸烟史10支/d×20年,无饮酒史,无药物过敏史。查体:T36.5℃,BP100/58mmHg;身高175cm,体重85kg;高枕卧位,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征(+);双肺呼吸音粗,双下肺可闻及细湿啰音;心尖搏动弥散,心界向左下扩大,HR93次/分,律绝对不规则,第1心音强弱不等,胸骨左缘第3肋间隙可闻及3/6级收缩期喷射样杂音,粗糙,向颈部传导,主动脉瓣区第2心音减弱,右房室瓣听诊区可闻及2/6级收缩期反流样杂音,肺动脉瓣区第2心音略增强;肝右肋下3cm,脾未触及,移动性浊音(-);双下肢重度压凹性水肿,周围血管征(-)。该患者入院初步诊断考虑()

A.风湿性心脏病

B.退行性瓣膜病

C.黏液样瓣膜变性

D.扩张型心肌病

E.高血压心脏病

F.先天性主动脉瓣病变

G.冠心病

参考答案与解析: